母親帶10歲的尚某來(lái)到診室求助。因?yàn)檗D(zhuǎn)到鎮(zhèn)上上學(xué)一個(gè)月后，他便再也不肯去學(xué)校了，一說(shuō)上學(xué)就頭痛、頭暈。

　　詢問(wèn)后我得知，尚某的父親常年在外務(wù)工，家中剩下母親，還有比他年長(zhǎng)4歲的姐姐。5歲時(shí)，他做心臟外科手術(shù)治好了先天性心臟病，身體恢復(fù)得很好，也會(huì)幫母親做一些農(nóng)活。和周圍的小朋友能正常玩耍，在學(xué)校成績(jī)也很好。

　　在家附近的小學(xué)上到四年級(jí)后，因?yàn)檫@個(gè)小學(xué)沒(méi)有五年級(jí)，尚某必須到鎮(zhèn)上的學(xué)校住校上學(xué)。去了有一個(gè)月，他就堅(jiān)決不去上學(xué)了。因?yàn)樵趯W(xué)校發(fā)生了兩件事，一件事是他和同宿舍的同學(xué)晚上正在準(zhǔn)備休息時(shí)，室內(nèi)的電燈泡突然爆炸了，有較大的爆破聲，他感到恐懼。二是有一天他的飯卡丟了，他不敢向老師求助，結(jié)果兩頓沒(méi)有吃飯，他感到無(wú)助。他父親聽(tīng)說(shuō)后從外地回來(lái)，一言不合就打了他。他對(duì)上學(xué)更是抗拒，見(jiàn)到父親也感到恐懼。

　　經(jīng)檢查，孩子發(fā)育正常，沒(méi)有器質(zhì)性疾病。但我發(fā)現(xiàn)孩子非常內(nèi)向、膽小，對(duì)母親格外依戀。原來(lái)家人對(duì)他都特別關(guān)愛(ài)，母親更是對(duì)他十分嬌慣，10歲了還和母親在一個(gè)床上睡。經(jīng)過(guò)分析，我診斷他患有分離性焦慮。

　　分離性焦慮是指6歲以下的兒童，在跟與其有親密關(guān)系的人，尤其是母親分離時(shí)，出現(xiàn)的極度焦慮反應(yīng)。這個(gè)孩子已經(jīng)10歲了，應(yīng)該不是分離性焦慮的發(fā)病年齡。可是考慮到這個(gè)孩子從小患先天性心臟病，經(jīng)常發(fā)生肺部感染，經(jīng)常輾轉(zhuǎn)在不同的醫(yī)院，在5歲時(shí)又經(jīng)歷了心臟手術(shù)，家庭的疼愛(ài)自然非同一般。父親常年不在家，他缺乏父親那種堅(jiān)強(qiáng)剛毅的形象表率。母親的溺愛(ài)在一定程度上剝奪了他自我發(fā)展的機(jī)會(huì)，造成了孩子人格方面的膽怯、退縮，心理的成長(zhǎng)也存在一定的遲滯。

　　另外，我觀察了100余例心臟手術(shù)的患兒，所有的孩子在圍手術(shù)期都存在恐懼、焦慮的心理反應(yīng)。手術(shù)后對(duì)16個(gè)孩子進(jìn)行了12年的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其中有4個(gè)孩子存在膽怯、內(nèi)向、退縮、安靜的性格特點(diǎn)。所以尚某在10歲時(shí)發(fā)生分離性焦慮也是有其深層的生物因素和社會(huì)因素的根源，是可以理解的。

　　孩子的問(wèn)題，其根源往往在成年人。因此，我給予其家長(zhǎng)如下建議：

　　對(duì)孩子不要過(guò)度保護(hù)。要讓孩子逐漸學(xué)會(huì)自理生活，和母親分床睡。父親要多陪伴孩子，盡量說(shuō)服教育，打孩子不是一個(gè)教育的好方法。多讓孩子參加一些體育活動(dòng)。方便時(shí)帶孩子去走親訪友或旅游，讓孩子有機(jī)會(huì)多接觸社會(huì)。再去上學(xué)前要做好和老師的溝通，告訴老師孩子的特殊情況，請(qǐng)老師給予理解和關(guān)注。讓孩子學(xué)會(huì)與老師和同學(xué)溝通，鼓勵(lì)孩子交朋友，多和小伙伴一起玩耍和學(xué)習(xí)。

　　與此同時(shí)，我也對(duì)孩子進(jìn)行了一些教育和鼓勵(lì)。6個(gè)月后，尚某逐漸適應(yīng)了住校的生活。性格也開(kāi)朗了許多。